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Pour vous faire rembourser, vous adressez vos feuilles de soins à la sécurité Sociale et votre dossier sera transmis directement à la Compagnie (partout où un accord a été signé avec votre caisse primaire d'Assurance Maladie).
Dans les 48 heures, nous vous adressons par chèque ou par virement la somme correspondant aux remboursements complémentaires.
Exemples de
remboursement
pour un salarié |
Remboursement dans la limite des frais réels au titre de : |
Formule A3 |
Formule B |
Formule F |
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Tarifs de
convention |
Part sécurité sociale |
Part Swiss Santé |
Total |
Part sécurité sociale |
Part Swiss Santé |
Total |
Part sécurité sociale |
Part Swiss Santé |
Total |
Consultation
généraliste |
200 € |
14,00 € |
6,00 € |
20,00 € |
14,00 € |
11,00 € |
25,00 € |
14,00 € |
Frais réels |
Frais réels |
Consultation
spécialiste |
22,87 € |
16,01 € |
6,86 € |
22,87 € |
16,01 € |
12,58 € |
28,59 € |
16,01 € |
Frais réels |
Frais réels |
Acte chirurgical
K 30 |
57,60 € |
46,08 € |
40,32 € |
86,40 € |
46,08 € |
69,12 € |
115,20 € |
46,08 € |
184,32 € |
230,40 € |
Pose d'une
couronne 50SPR |
Remboursement immédiat |
107,50 € |
75,25 € |
86,00 € |
161,25 € |
75,25 € |
139,75 € |
215,00 € |
75,25 € |
354,75 € |
430,00 € |
| Remboursement après 4 ans : bonus fidélité * |
107,50 € |
75,25 € |
166,63 € |
241,88 € |
75,25 € |
220,38 € |
295,63 € |
75,25 € |
435,38 € |
510,63 € |
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* Tarif de convention inchangé par hypothèse
Les remboursements sont calculés sur la base des tarifs de Convention (tarif de référence de la sécurité Sociale). Ainsi, nos garanties sont exprimées en pourcentage de ces tarifs et comprennent la part Sécurité Sociale.
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